Возрастные ограничения к операции по восстановлению зрения

Причины ухудшения зрения и как их устранить

Специалисты-офтальмологи отмечают, что самой распространённой причиной утраты остроты зрения у человека является изменение преломляющей функции роговицы. В этом случае световые лучи, отраженные от внешних объектов, проходя через оптическую систему глаза, фокусируются не на внутренней оболочке со светочувствительными рецепторами, а перед ней, позади неё или сразу в нескольких фокусных точках.

В зависимости от того, как меняется естественная рефракция, у человека может быть диагностирована близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Все эти отклонения люди давно научились компенсировать с помощью оптических средств, а чуть позже в ходе микрохирургических операций.

С изобретением в середине прошлого века оптических квантовых генераторов эти устройства нашли своё применение во многих сферах производственной и научной деятельности человека. Используются лазеры и в рефракционной хирургии. Они с успехом заменили механические микрокератомы и сегодня коррекция зрения с помощью эксимерных и фемтосекундных лазеров является эффективным методом для устранения миопии, гиперметропии и астигматизма.

Методика процедуры основана на корректировке формы роговой оболочки для изменения преломляющей силы оптической системы глаза так, чтобы преломленные лучи фокусировались точно на сетчатке.

Операция лазерной коррекции выполняется в режиме одного дня в условиях амбулатории. Она малотравматична и безопасна. Вероятность развития побочных эффектов и непредсказуемых индивидуальных реакций на вмешательство стремится к нулю. Несмотря на свою популярность, широкое распространение и универсальность, методика, тем не менее, имеет некоторые противопоказания. Одним из них является ограничение по возрасту пациента.

Возрастные ограничения лазерной коррекции зрения

Сама методика лазерной коррекции абсолютно безопасна и процедура не вызывает у специалистов трудностей, но особенности зрительной системы каждого пациента из различных возрастных групп непосредственно могут повлиять на результат операции.

Большинство офтальмологов сходится во мнении, что оптимальным возрастом для проведения коррекции с применением лазерных технологий является период от 18 до 40 лет.

Нижняя планка устанавливается по причине того, что формирование органов зрения человека начинается с момента рождения и продолжается до юношеского возраста. По статистике, рост глазного яблока заканчивается к 18 годам. Рефракционная хирургия до этого срока, в том числе с использованием лазеров, считается нецелесообразной, так как из-за продолжающегося роста глазных тканей рефракция всё равно изменится, и гарантировать сохранение результата операции в долгосрочной перспективе невозможно.

Противопоказание к проведению лазерной коррекции у пожилых людей также связано с естественными возрастными изменениями в органах зрения. После 40 лет хрусталик, который отвечает за фокусировку зрения на различных дистанциях, становится более плотным, а глазные мышцы, обеспечивающих аккомодацию (изменение кривизны хрусталика), теряют свою эластичность. Это приводит к развитию пресбиопии — естественной возрастной дальнозоркости.

Офтальмологи пока не научились предотвращать эту патологию. Лазерная коррекция не сможет остановить изменения в хрусталике, а процесс заживления роговицы и послеоперационное восстановление зрения у пожилого пациента будет проходить сложнее и дольше.

Также к нарушению рефракционной функции у взрослых людей приводят:

• заболевания сетчатки глаза;
• синдром сухого глаза;
• дистрофия роговицы;
• травмы органов зрения;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• гормональные изменения.

Дополнительными факторами, способствующими развитию пресбиопии, выступают:

• работа на вредных производствах,
• неправильная организация рабочего пространства,
• чрезмерное использование электронных устройств и увлечение современными гаджетами.

Какие могут быть исключения

Конечно, из возрастных ограничений для проведения лазерной коррекции зрения, как и из любых правил, существуют исключения. В любом случае специалист-офтальмолог для принятия решения о назначении операции должен основываться на совокупности характерных особенностей зрительной системы каждого пациента. Любая операция выполняется только после тщательной полноценной диагностики органов зрения.

Так, например, в некоторых особых случаях операции могут проводиться до 18-летнего возраста, но для этого должны быть серьёзные основания.
Если у подростка обнаружена высокая степень астигматизма, и/или значительная разница в оптической силе двух глаз, лазерная коррекция может проводиться в возрасте 10-12 лет. В этом случае она необходима для предотвращения развития амблиопии и косоглазия, которые могут развиться.

Главное условие для назначения лазерной коррекции заключается в том, чтобы значения рефракционных параметров были стабильны как минимум в течение 2-3 последних лет. В это время ребёнок должен проходить регулярные обследования у детского специалиста в офтальмологической клинике.

Дополнительные ограничения в детстве и подростковом возрасте связаны с последствиям травм или заболеваний роговицы, если невозможно устранить при помощи традиционных оптических методов коррекции.

Для пациентов старше 40 лет перед назначением процедуры лазерной коррекции требуется проведение детальной диагностики. Она необходима для оценки состояния глаза, в целом, определения степени прозрачности хрусталика, его эластичности и тонуса глазных мышц. В случае отсутствия противопоказаний хирург принимает решение о проведении операции. В этом случае особое внимание уделяется периоду послеоперационной реабилитации. Чем строже пациент будет соблюдать все рекомендации врача, тем меньше риск непредсказуемых осложнений.